Dans le cadre de la réforme de la politique nationale de la santé communautaire, la Direction générale de la Santé (DGS) à travers la Cellule des Soins de Santé primaires (CSSP) et le Groupe de travail technique (GTT) a tenu une journée d’orientation avec l’association des journalistes en santé, population et développement (AJSPD). Le budget prévisionnel de cette réforme coûtera 37,8 milliards de FCFA sur 5 ans, soit une moyenne d’environ 6,5 milliards de FCFA par an.
La réforme de la politique nationale de la santé communautaire présente des limites. Selon le président du groupe technique de travail de cette réforme, Dr Kalidou Ba, malgré une expérience de plus de 40 ans et trois plans d’action successifs (le dernier validé fin 2025), le système actuel présente des limites structurelles et fonctionnelles majeures. « Il s’agit de l’évolution du paysage sanitaire, l’urbanisation croissante et transition démographique, la survenance récurrente d’épidémies (Ebola, Covid-19, etc.) et la problématique accrue des maladies non transmissibles (hypertension, diabète, cancers, maladies chroniques) reléguant au second plan les seules maladies transmissibles historiques (grippe, tuberculose, VIH) », dit-il. Et de poursuivre : »Il a été relevé un ancrage stratégique avec la réforme qui s’inscrit dans la Vision Sénégal 2050, la lettre politique sectorielle du Ministère de la Santé (via son programme phare « Prévention, Promotion »), ainsi que dans la lignée des instructions du Président Bassirou Diomaye Faye (Conseil des ministres du 7 août 2024) ».
Les difficultés actuelles ont été diagnostiquées. Elles concernent la précarité des acteurs communautaires, l’absence de statut juridique, de plan de carrière, de rémunération régulière et de protection sociale, le financement fragile avec une forte dépendance à l’aide extérieure et aux partenaires techniques et financiers, sans ligne budgétaire étatique dédiée et une coordination fragmentée avec une dispersion des interventions des différents programmes et partenaires sans articulation harmonisée. Sur cette liste s’ajoutent une mauvaise articulation (le niveau communautaire est mal connecté aux postes et centres de santé), les ruptures d’intrants et de médicaments (pénuries fréquentes de produits essentiels jusqu’au « dernier kilomètre » et le suivi et visibilité insuffisants (manque d’accompagnement de proximité par les prestataires qualifiés et données de terrain mal collectées) et la démarche méthodologique et consultative.
Pour réussir cette mission, des consultations multisectorielles se sont tenues avec une implication de 6 régions pilotes (zones Sud, Est, Nord, Centre et Dakar), de ministères partenaires (Éducation, Eau et Hygiène, Environnement), des collectivités territoriales (dont 46 % estiment la participation faible et 86 % signalent un manque de ressources). L’objectif global est de renforcer durablement la santé communautaire afin d’améliorer l’accès équitable des populations à des services de santé de qualité, intégrés et résilients.
Les quatre objectifs spécifiques restent le cadre juridique et sécuritaire, la professionnalisation, l’évolution du paquet de services, le financement innovant et souverain et la numérisation et pilotage unifié. Le budget prévisionnel de cette réforme coûtera 37,8 milliards de FCFA sur 5 ans, soit une moyenne d’environ 6,5 milliards de FCFA par an.
NGOYA NDIAYE
