Le Sénégal va bientôt mettre en œuvre son premier centre d’assistance médicalement à la procréation (AMP). L’annonce a été faite par le directeur de la santé de la mère et de l’enfant (DSME) en marge d’un atelier sur l’infertilité avec l’association des journalistes en santé, population et développement (AJSPD). L’infertilité est définie comme l’mpossibilité d’obtenir une grossesse après 12 mois ou plus de rapports sexuels réguliers non protégés. Selon l’organisation mondiale de la santé (OMS), c’est une maladie du système reproducteur masculin ou féminin. Deux formes ont été relevées à savoir celle primaire avec aucune grossesse antérieure et secondaire après au moins une grossesse antérieure forme fréquente en Afrique subsaharienne, souvent liée aux infections. Les statistiques révèlent qu’un adulte sur 6 est touché par l’infertilité au cours de sa vie dans le monde (17,5%) dont 16,5% dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et 17,8% dans les pays à revenu élevé montrant que c’est un problème universel et pas un problème des pays riches.
Chez la femme, il peut s’agir d’obstruction des trompes après infections (IST non traitées, infections après avortement ou accouchement), les troubles de l’ovulation (ex. syndrome des ovaires polykystiques), les fibromes, endométriose, anomalies de l’utérus, l’âge avec la fertilité qui baisse nettement après 35 ans.
Chez l’homme, l’on note des anomalies du sperme abserce (azoospermie), nombre, mobilité ou forme, les nfections génitales et IST, varicocele, les troubles hormonaux ou d’éjaculation et les facteurs communs comme le tabac, l’alcool, l’obésité et les toxiques. 85% des infertilités féminines sont d’origine infectieuse en Afrique (contre 33% dans le monde) d’après une étude multicentrique de l’OMS. 31,7% des cas d’infertilité sont attribués à l’homme contre 14,7% à la femme et 23% d’azoospermie chez les hommes explorés dans cette même série dakaroise. Pr Philippe Moreira : »L’nfertilité concerne 12% des consultations et le taux de grossesse est inférieur à 4% (traitement non FIV) » Au Sénégal, la fécondité est encore élevée avec 4 enfants par femme en 2023 et une forte valeur sociale de l’enfant. Les couples infertiles subissent une forte pression social et la femme est souvent tenue pour seule responsable.
L’infertilité est inscrite dans les politiques, les normes et protocoles (PNP) en SR et dans la politique nationale de planification familiale. Selon le gynécologue, Pr Philippe Moreira, malgré les initiatives politiques, l’infertilité reste insuffisamment prise en charge dans les structures sanitaires. « La demande des couples augmente. Plus de 40 agents de santé formés sur la prise en charge de l’Infertilité en Inde », dit-il. L’OMS recommande d’intégrer la fertilité dans les stratégies, services et financements de santé. Il s’agit de dépister et traiter tôt les IST, informer sur le tabac, l’âge et les autres facteurs de risque. « Pour le diagnostic, il invite à explorer les deux partenaires dès le début, ne pas négliger le bilan masculin (spermogramme) et suivre des parcours cliniques standardisés », prescrit-il. Et de poursuivre : « Pour le traitement, il faut une approche graduée selon le bilan et le choix du couple, du conseil et des mesures simples a l’insémination puis à la FIV et l’accompagnement psychosocial ». A cela s’ajoute l’enjeu financier avec des soins payés par les patients et dans certains pays, un cycle de FIV coûte jusqu’à deux fois le revenu annuel moyen d’un ménage – d’où des dépenses catastrophiques. »
L’nfertilité concerne 12% des consultations et le taux de grossesse est inférieur à 4% (traitement non FIV) », renseigne-t-il. Il soutient que les indications de l’assistance médicale à la procréation (AMP) sont de 35%. « Pour l’insémination artificielle est de 3,1% ; 95,7% pour la fécondation in vitro et 28% des couples auraient pu concevoir. La perception AMP favorable est de 78,9% avec une capacité financière de 24,9%. Dr Doucouré de la DSME: « Le Sénégal va mettre en œuvre son premier centre de procréation médicalement assistée » Le directeur de la santé de la mère et de l’enfant, Dr Doucouré informe que le Sénégal va mettre en œuvre son premier centre de procréation médicalement assistée. « Ce centre est implanté à l’hôpital Dalal Jamm de Guédiawaye, une première au Sénégal. Nous avons aussi prévu de mettre des centres secondaires au niveau des régions pour une meilleure proximité », renseignet-il. Et de poursuivre: »Depuis deux ans voire trois, nous sommes en train de donner des bourses à des médecins, des salles-femmes qui vont aller en Inde pour se former. Et ce qui a permis aujourd’hui la mise en place du centre de procuration médicalement assistée au niveau de certaines régions ».
A l’en croire, l’infertilité est un drame social. « Et dans une logique d’atteinte de la couverture sanitaire universelle, ce centre va permettre à chaque Sénégalais, là où il est, de bénéficier des soins de qualité et que le système de santé soit réactif », laisset-il entendre. Pour les professionnels des médias, Dr Doucouré est d’avis que leur rôle est déterminant. « Par leur capacité à informer, expliquer et à toucher différentes catégories de la population, ils contribuent à façonner les perceptions et à influencer les comportements par une information juste, vraie et objective. Sur la question de l’infertilité, leur responsabilité est particulièrement importante. Un reportage, une émission radiophonique, un article ou une publication numérique peut déconstruire un préjugé, encourager un couple à consulter un professionnel de santé, ou au contraire, renforcer la stigmatisation s’il repose sur des informations inexactes », lance-t-il.
NGOYA NDIAYE
